Хронический стеноз гортани – устойчивое сужение ее просвета, возникающее вследствие объемных морфологических изменений в гортани и расположенных рядом областях. Развивается медленно, длительное время, вызывает в организме гипоксемию и гипоксию.
Причины хронического стеноза
Хронический стеноз гортани может развиться по разным причинам. Чаще всего он проявляется как осложнение хондроперихондрита гортани (воспаление хряща и надхрящницы), который может иметь травматическую, инфекционную или лучевую природу. Нередко трахеотомия выполняется с нарушением методики операции (разрезают первое кольцо трахеи вместо второго-третьего, трахеотомическая трубка при этом касается нижнего края перстневидного хряща), что всегда вызывает хондроперихондрит и последующий тяжелый стеноз гортани.
Реже наблюдаются стенозы гортани в результате нарушения функционирования нижнегортанных нервов, что может быть вызвано развитием токсического неврита, удалением щитовидной железы, сдавливанием опухолью.
В ряде случаев причина появления хронического стеноза гортани – специфические заболевания верхних дыхательных путей (склерома, туберкулез, сифилис), злокачественные и доброкачественные опухоли.
Хронический стеноз
Хронический стеноз может быть следствием длительной трахеальной интубации и неправильного подбора трахеотомической трубки; рубцовых процессов после операций и травм, химических и термических ожогов гортани, длительного пребывания в ней инородного тела.
Иногда встречаются врожденные пороки развития.
От причины развития хронического стеноза гортани происходят структурные изменения в ней. Если заболевание вызвано хондроперихондритом, происходит разрастание соединительных тканей, отмечается неподвижность суставов из-за срастания (анкилозы), спадение стенок, что приводит к рубцовому стенозу гортани. Чаще всего он локализуется в области надгортанника, черпаловидного и перстневидного хрящей.
Иную картину наблюдают при стенозах гортани, развившихся в результате паралича нижнегортанных нервов. В этом случае отсутствует нарушение целостности органа, но имеется патология со стороны речи и дыхания, что чаще всего проявляется при срединном положении голосовых связок.
Особое место занимают стенозы, вызванные разными заболеваниями и опухолями.
Симптомы заболевания проявляются охриплостью, переходящей в потерю звучного голоса и шепот, нарушением голосообразовательной функции. Часто наблюдается гипоксия тканей, которой сопутствуют бронхит, бронхопневмония, эмфизема легких.
Многие ЛОР-пациенты с этим заболеванием постоянно носят специальные трахеотомические трубки.
