Тубулоинтерстициальный нефрит является почечным заболеванием, при котором пораженными оказываются канальцы и основная волокнистая соединительная ткань, которая образует основу органа. При этом заболевании функции почек нарушаются и развивается почечная недостаточность. Это сравнительно редко заболевание, примерно один случай на сто тридцать тысяч человек. Четвертая часть всех случаев почечной недостаточности имеет место именно из-за тубулоинтерстициального нефрита
Симптомы
- Чаще всего тубулоинтерстициальный нефрит проявляется в:
- росте температуры тела,
- болях в пояснице,
- появлении в моче крови,
- увеличении суточного отделения мочи,
- слабости,
- сыпи,
- снижении массы тела,
- заметном ухудшении аппетита.
При этом с мочой выводится белок, некоторое количество лейкоцитов, эритроциты, а относительная плотность мочи снижается.
Подобными симптомами обладают мочекаменная болезнь, гломерулонефрит и пиелонефрит. Осложнениями тубулоинтерстициального нефрита являются острая и хроническая почечная недостаточность.
Причины тубулоинтерстициального нефрита
Тубулоинтерстициальный нефрит может начать развитие при:
- инфекциях,
- инфекционном мононуклеозе,
- иерсиниозе,
- болезни Кавасаки,
- лептоспирозе,
- риккетсиозе,
- мышиной лихорадке.
Диагностика
Врача-нефролог должен назначить лабораторные исследования, среди них биохимический и общий анализ крови, определение в крови иммуноглобулина Е (Ig E), анализы мочи: общий, по Нечипоренко и Зимницкому, пробу Реберга.
Кроме того, будут необходлимы и инструментальные методы исследования, например, ультразвуковое исследование почек, биопсия почки с контролем УЗИ, для микроскопического исследования отобранного материала, КТ.
Лечение тубулоинтерстициального нефрита
Больной с диагнозом тубулоинтерстициальный нефрит должен быть госпитализирован в нефрологическое отделение стационара. При этом должен поддерживаться постельный режим до периода улучшения состояния больного.
В питании следует резко сократить количество потребляемой соли
Если поражение почек связано с инфекционными заболеваниями, назначают противовирусные, либо антибактериальные лекарственные средства. Проводится инфузионная терапия. Если у больного присутствуют аллергические реакции на лекарственные препараты назначают антигистаминные средства и глюкокортикоиды, то же производится, когда поражение почек развилось при системном заболевании). Если замечено повышение свертываемости крови в процессе болезни, назначают и антикоагулянты, при необходимости – мочегонные препараты. При заметном снижении функции почек назначают гемодиализ.
Назначение лекарственных средств
При тубулоинтерстициальном нефрите обычно назначают антибиотики:
- цефалоспорины,
- пенициллины,
- фторхинолоны,
- сульфаниламиды,
- ранитидин,
- циметидин,
- рифампицин,
- изониазид,
- омепразол,
- нестероидные средства с противовоспалительным эффектом.
Прогноз
Прогноз этого заболевания благопрятный, однако при условии правильного выявления и устранения провоцирующего фактора, который привел к заболеванию.
