У корней зуба находится пульпа – пучок нервных окончаний и кровеносных сосудов (в народе ее и называют нервом). Наличие пульпы позволяет зубам реагировать на внутренние и внешние раздражители. Если ее полностью удалить, прекращается кровоснабжение и минерализация зуба, он становится «мертвым».
Кариозный процесс на начальной стадии не затрагивает пульпу. Если же лечение кариеса не проведено вовремя, поражается зубной нерв – развивается пульпит. В зависимости от степени поражения проводят частичную или полную ампутацию пульпы. Если пульпит перешел в периодонтит, невозможно избежать полного депульпирования. Нерв зуба также удаляют при большой кариозной полости, длительных болях в зубе, его сильном механическом разрушении.
Удаление зубного нерва с применением мышьяка
Раньше нерв зуба удаляли, используя мышьяк. Сначала расширяли корневой канал, а когда обнажалась пульпа, на нее ставили мышьяк. Зуб закрывали временной пломбой на два дня, в течение которых мышьяк убивал нерв. Процесс сопровождался сильной болью, при которой не всегда помогали анальгетики. Затем временную пломбу убирали, удаляли нерв, и прочищали корневые каналы. Это тоже болезненно из-за плохой проходимости каналов и живучести пульпы.
Метод не безопасен, ведь мышьяк – сильнейший яд, его применение требует от стоматолога осторожности, а от пациента – ответственности. Если мышьяк оставался в зубе дольше двух дней, зубные ткани необратимо разрушались, и зуб можно было потерять совсем.
Современные методы удаления зубного нерва
Сегодня после анестезии стоматолог удаляет пораженный дентин, обеспечивая доступ к пульпе. Пульпу извлекают из зуба при помощи специальных инструментов. Процедура длится примерно 30 минут. После удаления нерва тщательно пломбируют зуб и зубные каналы. В сомнительном случае стоматолог ставит временную пломбу. После подтверждения качества проведенной процедуры устанавливают постоянную пломбу.
Нерв из зуба могут удалять частично, что проводят, если воспалилась коронковая часть пульпы. При этом зуб вскрывают, удаляют некротические ткани и отсекают коронковую часть пульпы, корневая же часть сохраняется. Этот метод рекомендуют при лечении кариеса коренных зубов у детей, когда важно сохранить корневую часть пульпы, участвующую в формировании зубных корней. Зуб с удаленным частично нервом остается живым и разрушается не так быстро.
Боль после удаления нерва
Следует различать боль временную, возникшую после удаления нерва и боль вследствие некорректного лечения. Временная боль – это норма, поскольку в структуру зуба произошло вмешательство. Такая боль возникает при смыкании челюстей, употреблении холодной или горячей пищи. Ее облегчает прием анальгетиков, а спустя несколько дней она проходит.
При некачественном лечении развивается воспаление, и боль появляется вновь. Плохо обработанные зубные каналы – тоже причина болезненности. Очень редко боль развивается из-за аллергии на пломбировочный материал.
Во всех случаях к врачу следует обращаться незамедлительно, иначе потребуется помощь хирурга для резекции верхушки корня зуба или его удаления.
