Персистирующий фолликул

Фолликул является структурным компонентом яичника, состоящим из яйцеклетки, которую окружают слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани. Рост и нормальное развитие фолликула играет главную роль в наступлении беременности, поскольку в нем созревает яйцеклетка.

Чтобы женщина смогла стать матерью, в ее яичнике должна произойти овуляция, созреть яйцеклетка и оплодотворится сперматозоидом. В яичнике вызревают несколько фолликулов, однако только один достигает нужного размера, и именно в нем созревает яйцеклетка. Далее происходит разрыв фолликула, и женская половая клетка попадает в маточную трубу – происходит овуляция. Желтое тело остается в яичнике, а жидкость – в позади маточном пространстве.

Диагноз «персистенция фолликула» означает, что зрелый фолликул продолжает существовать, его разрыв не происходит и яйцеклетка не может выйти из яичника, а значит овуляция отсутствует. В результате яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает.

Персистирующий фолликул продолжает существовать 7-10 дней цикла, потом начинаются месячные. Иногда их задержка достигает нескольких месяцев. Фолликул же чаще всего перерождается в кисту.

Причины персистенции фолликула

Процессом деторождения в организме женщины управляют гормоны, поэтому именно гормональные нарушения и приводят к персистенции фолликула. В первой фазе цикла рост и созревание фолликулов в яичнике регулируется эстрогенами.

У здоровой женщины с наступлением овуляции снижается уровень эстрогена, а уровень лютеинизирующего гормона поднимается. При этом доминантный фолликул лопается, и яйцеклетка опускается в маточную трубу. Если же должный уровень гормонов не устанавливается, развивается персистенция фолликула.

Признаки персистирующего фолликула

Врач-гинеколог распознает эту проблему по таким признакам:

• в крови снижен уровень прогестерона и повышен уровень эстрогенов;
• на протяжении длительного времени при УЗИ обнаруживается фолликул;
• отсутствуют основные признаки овуляции – желтое тело и жидкость.
• частая задержка месячных на несколько месяцев и их обильность при наступлении.

Лечение персистенции фолликула

При этой патологии показан курс гормональной терапии:

• Лекарственные препараты, подавляющие эстрогены (кломид, клостилбегит, тамоксифен) с 5-го по 9-ый день цикла нескольких месяцев.
• Внутримышечно инъекции прогестерона, норколута или прегнила за 9 дней до наступления предполагаемой менструации на протяжении 5-7 дней.
• Немедикаментозная терапия органов малого таза гинекологическим массажем, ультразвуком, электростимуляцией и лазеротерапией.