Кривошея, это неправильное фиксированное положение шеи и головы.
Признаки кривошеи
Различают несколько форм подобной патологии, это костная, неврогенная и мышечная кривошеи.
При костной кривошее имеет место врожденная аномалия шейного отдела позвоночника, которая характеризуется добавочными полупозвонками, клиновидными позвонками и односторонним сращением атланта с затылочной костью.
Неврогенная кривошея развивается при поражении ЦНС и ПНС неким патологическим процессом, аналогичное явление может возникнуть и во время трудных родов.
Наиболее часто встречается мышечная кривошея. Бывают также двусторонняя кривошея, при которой наблюдается укорочение двух грудино-ключично-сосцевидных мышц и выраженный шейный лордоз.
После определения признаков кривошеи следует незамедлительно начинать лечение.
Большинство детей, особенно вылеченных, освобождаются от этих характерных уплотнений в месте грудиноключично-сосцевидной мышцы. Однако, особенно в отсутствии лечения, может нарастать утолщение и уплотнение мышцы. При этом нарушается трофика тканей мышцы. К счастью, это характерно для значительно меньшей части малышей.
Значительно выраженная кривошея может привести и к отставанию в психомоторном развитии.
При мышечной кривошее курс лечение назначают с двухмесячного возраста. При этом применяются лечение положением, массаж и гимнастика, в том числе и в воде.
Лечение положением
Время занятия –до двух часов, частота – до трех раз в день.
- Следует уложить ребенка в постели без подушки на полужестком матраце таким образом, чтобы свет и игрушки находились со стороны кривошеи. Под голову можно положить сложенную вчетверо пеленку.
- Положите ребенка на спину, его голова, шея и туловище должны находится в осевом положении, что достигается с помощью резинового кольца, положенного под затылок, которое оборачивают льняной тканью, либо мешочков с песком, зашитых в мягкую ткань, с наволочкой, соединенных перемычкой из ткани. Мешочки размещают на постели с обеих сторон головы, либо со стороны кривошеи. Чтобы правильно уложить голову применяют «бублик», изготовленный из х/б ткани по размеру головы ребенка.
Главное условие лечения положением – это оптимальная укладка не одной только головы, но и всего тельца по отношению к голове. С этой целью с обеих сторон вдоль туловища укладывают мешочки с песком от подмышек до колен, которые можно заменить скатанным байковым одеялом.
Если наблюдается скошенность затылка, при этом малыш держит голову лишь на одном боку, осуществляют подобную корригирующую укладку, как и при мышечной кривошее, что приводит к симметричному положению головы и туловища.
Укладку осуществляют в период дневного сна малыша в домашних условиях. При этом на время укладки, которая длится до сорока и минут и производится до трех раз в день, следует обязательно следить за состоянием ребенка. Конец матраца со стороны головы рекомендуют приподымать на 15-20°. При срыгивании голову ребенка следует поворачивать набок, однако частые срыгивания исключают подобное положение.
Примерно на восьмом месяце для коррекция положения головы осуществляется с помощью картонно-ватного воротника Шанца. Это приспособление можно изготовить и самостоятельно из картона, который обкладывают ватой и обшивают марлей, или заменить большим ватным валиком, который фиксируют бинтом, проходящим через подмышечную область с противоположной стороны. Во время сна лицо поворачивают в сторону кривошеи и фиксируют с мешочком с песком.
Массаж
Ведущее место в лечении занимает массаж, который проводят, уложив ребенка на спину. Чтобы расслабить массируемую мышцу, голову наклоняют в сторону кривошеи, а обрабатываемую мышцу массируют мягко и пластично, нежно поглаживая, растирая и осуществляя осторожную вибрацию.
Поглаживание делают подушечками пальцев в направлении от уха к ключице, далее производят весьма легкое постукивание по мышце, потом возвращаются к поглаживанию. Мягко обхватывают мышцу с двух сторон пальцами, максимально нежно покачивают ее. Кладут плашмя на мышцу указательный и средний пальцы и совершают частые, но легкие колебательные движения. Осуществив эти массажные упражнения, направленные на расслабление мышцы, ее снова весьма нежно и легко растягивают. Здесь массажные движения следует проводить от середины мышцы к ее концам, а далее поглаживают уже от уха к ключице.
Улучшить эффективность лечения можно, производя массаж мышцы в теплой ванне.
Однако, больной стороной не следует ограничиваться. Подобный массаж следует проводить и на здоровой стороне. Затронуть следует и мышцы лица, надплечья, груди, спины. Здесь также применимы легкое поглаживание, точечный массаж, растирание и снова поглаживание.
Физические упражнения после массажа
- Ребенок лежит на спине, голова его направлена к краю стола. Здесь применяется полужесткий матрац, на нем и проводят упражнения. В изголовье он должен слегка заходить за кран стола, тогда затылок малыша не касается поверхности стола. Плечи ребенка фиксирует мать, которая находится рядом с массажистом-инструктором.
Здесь массажист, обхватив ладонями голову ребенка медленно и пластично, с весьма легкими колебаниями поворачивает ее в сторону пострадавшей мышцы, а затем таким же образом наклоняет ее в здоровую сторону.
- Из того же положения ребенка массажист осуществляет по осевой линии плавное разгибание и сгибание головы, мать при этом фиксирует плечи ребенка.
- Ребенок лежит на весу на здоровом боку. Массажист поддерживает малыша ладонью, именно на ней ребенок лежит над столом боком. Это состояние инициирует у ребенка рефлекторное движение, и он слегка изгибает туловище, приподнимая ноги до горизонтального положения. Повторять упражнение следует лишь тогда, когда рефлекс еще вызывается.
- Здесь также ребенок лежит на боку и массажист слегка придерживает его в этом положении и проводит подушечками двух пальцев по спине ребенка, по обеим сторонам позвоночника сверху вниз. Здесь задействован (рефлекс Таланта) и наблюдается разгибание головы, спины, таза. Упражнение делается поочередно обоих боках от трех до шести раз. Когда реакция уменьшается, переходят к другим упражнениям, возвращаясь иногда и к этому рефлекторному упражнению. Сила нажатия на кожу ребенка невелика, и зависит от толщины слоя мышц и подкожной жировой клетчатки ребенка.
- Ребенок лежит на животе, а массажист, придерживая дитя за кисти рук, ведет их вперед и в стороны, после чего сгибает руки, подводя их к бокам, при этом кисти ребенка находятся у плечевых суставов.
- Ребенок лежит на животе, а массажист одной рукой поддерживает ребенка под животом, другой держит за ноги, приподнимая нижнюю часть туловища и ноги. Ребенок при этом начинает в какой то степени опираться на свои вытянутые руки. Массажист пытается побудить ребенка к передвижению на руках.
Весьма полезно для ребенка с кривошеей осуществлять лечебное плавание в теплой ванне. В частности при положении ребенка лежа на спине, взрослый придерживает его на поверхности рукой под плечи и голову, а пальцами другой руки осторожно захватывает пострадавшую мышцу и мягко разминает на ней уплотнение, немного растягивая мышцу.
