Возбудитель хламидиоза приспособлен к жизни внутри клеток, что вызывает трудности по его удалению при фагоцитозе. Стадия развития хламидий, на которую воздействуют антибиотики, неизвестна. Для этой инфекции до и после лечения препаратами характерно появление новых поражений за счет сохранения жизнеспособности хламидий в эпителиальных клетках, даже подвергнутых воздействию антибиотика. Хламидийный процесс у больных протекает индивидуально, поэтому при его лечении не стоит использовать готовые схемы. У лиц молодого возраста при инфекции в острой фазе без сопутствующих заболеваний антибиотики применяют как главное лечебное средство. В остальных случаях следует оценить состояние микробиоценоза кишечника, иммунного статуса, урогенитального тракта.
Часто воспаление в гениталиях кроме хламидий вызывают другие микроорганизмы. Поэтому необходимы антибиотики, которые воздействуют на всех участников воспалительного процесса.
В настоящее время для лечения хламидиоза применяют три группы антибиотиков:
- макролиды,
- тетрациклины,
- фторхинолоны.
Макролиды – препараты для лечения хламидиоза
Эритромицин имеет высокую активность, но тяжело переносится из-за появляющихся диспептических нарушений. Его применяют два раза в сутки по 500 мг на протяжении 10-ти дней или четыре раза в сутки по 250 мг в течение недели.
Ровамицин (спиромицин) накапливается в очаге воспаления в значительной концентрации, и хотя он менее активен, чем эритромицин, его низкая органотоксичность и хорошая переносимость делают его достаточно безопасным. Его принимают три раза в сутки по 3 млн. ЕД на протяжении 10-ти дней.
Сумамед (азитромицин) – терапевтическая концентрация в очаге поражения достигается после однократной дозы и сохраняется пять суток. Сумамед также эффективен по отношению к бледной трепонеме и гонококку, что дает возможность его применять при хламидиозе в сочетании с ранними формами сифилиса и гонорейно – хламидийной инфекции. Сумамед применяют по схеме: в первый прием -1000 мг за час до еды или спустя два часа после еды, в следующие дни – однократно по 500 мг курсом от 5-ти до 7-ми дней, или в первый день 500 мг, в следующие дни однократно по 250 мг курсом 10 дней.
Рулид (рокситромицин) имеет высокую активность по отношению к хламидиям и Ureaplasma urealiticum. Терапевтическая концентрация рулида в крови после приема достигается через полтора – два часа. Имеет небольшое количество побочных эффектов. Рулид назначают два раза в сутки за четверть часа до еды по 150 мг на протяжении двух недель.
Клацид (кларитромицин) активен по отношению к хламидиям и Ureaplasma. Устойчив в кислой среде желудка, поэтому его принимают независимо от еды два раза в сутки по 250 мг на протяжении 10-ти – 14-ти дней. При затяжном течении болезни его назначают внутривенно на физиологическом растворе дозой 500 мг в сутки на протяжении двух суток, затем – перорально.
Вильпрафен (джозамицин) назначают два раза в сутки в дозе 500 мг на протяжении 10-ти дней.
Макропен (мидекамицин) назначают три раза в сутки в дозе 400 мг на протяжении 14-ти дней.
Тетрациклины для лечения хламидиоза
При неосложненных формах хламидийной инфекции (уретрит, цервицит) рекомендуют одно – двухнедельные курсы тетрациклина четыре раза в сутки по 500 мг . Доксициклин применяют два раза в сутки по 100 мг, что делает его предпочтительным.
Препараты Фторхинолоны против хламидий
Клинические испытания показали, что препараты этой группы уступают по эффективности макролидам и тетрациклинам. В настоящее время применяют только таривид (офлоксацин) два раза в сутки в дозе 200 мг или раз в сутки – 400 мг курсом девять дней.
