Уролитиаз или мочекаменная болезнь характерен образованием в почках, мочеточниках и мочевом пузыре камней.
Формы мочекаменной болезни могут различаться по локализации, в частности, болезнь, при которой камни располагаются в мочевом пузыре называется цистолитиаз.
Различают цистиновые камни, фосфаты, ураты, оксалаты. Кроме того, различают первичное и повторное (рецидивное) формирование камней.
Особыми формами мочекаменной болезни являются камни единственной почки, коралловидные камни почек и мочекаменная болезнь у беременных.
Лечение мочекаменной болезни
Наличие камня в мочевом пузыре служит показанием к его удалению тем или иным способом. Самым агрессивным методом является хирургическое удаление камня посредством разреза передней стенки живота и мочевого пузыря. В настоящее время к подобному методу приходится прибегать крайне редко.
Дробление камней в мочевом пузыре
Чаще всего для удаления камней из мочевого пузыря применяется цистолитотрипсия – дробление.
Для ее осуществления цистолитотрипсии применяется:
- пневматическая
- механическая
- ультразвуковая
- лазерная
- электрогидравлическая энергия
У каждого метода имеются свои преимущества и недостатки и они в равной мере применяются в лечебных учреждениях.
Порядок проведения процедуры дробления камней в мочевом пузыре
Для осуществления этой процедуры больной должен расположиться в гинекологическом кресле, ноги разведены. В мочевой пузырь проводится цистоскоп. Мочевой пузырь наполняют стерильной жидкостью, визуально оценивают камень и начинают его дробить. Зрительно контролируя процедуру, к камню подводят особый зонд, по которому и проводится необходимый вид энергии, что приводит к измельчению камня. Фрагменты камня удаляют из мочевого пузыря с помощью специального инструмента. Иногда после процедуры дробления на некоторое время в мочевой пузырь помещают катетер.
Камни в мочевом пузыре не так часто представляют собой самостоятельное заболевание, поэтому вплотную следует заняться первопричиной камнеобразования, например, лечением мочекаменной болезни, устранить воспалительные заболевания почек.
Если возникают сопутствующие заболевания:
- При наличии гиперплазии предстательной железы у больного и камня мочевого пузыря в первую очередь дробят камень, эвакуируют осколки, а затем уже осуществляют трансуретральную резекцию простаты;
- Если имеет место сочетании камня большого размера и крупной аденомы простаты назначается открытое оперативное вмешательство, при котором удаляют аденому простаты и каменья мочевого пузыря;
- При небольших размерах камней, до полутора-двух сантиметров в поперечнике, основной метод лечения это ударно-волновая дистанционная литотрипсия, при которой дробление камней производится под внутривенной анестезией. При этом осуществляется рентгенологическое или ультразвуковое наведение. Процедура может производиться в амбулаторном режиме. Метод действует лишь при размерах камней до двух сантиметров, что является недостатком. При высокой плотности и больших размерах камней процедуру приходится делать повторно. Дробленые осколки самостоятельно отходят наружу.
