Когда возникает механическое повреждение тканей, тогда говорят о ране, и доказано, что если в этой ране на один грамм ткани находится до ста шести микробных тел, происходит толчок к развитию инфекции. Однако нередко рана становится инфицированной и при гораздо меньших цифрах, поэтому современная медицина предпочитает все случайные раны считать инфицированными, то есть загрязненной бактериями.
Существует ряд методов и общих принципов лечения гнойных ран.
Хирургическая обработка ран
В частности, хирургические методы включают хирургическую обработку раны, удаление отмерших тканей, раскрытие затеков, осуществление декомпрессионных разрезов и наложение швов. К хирургическим операциям также относятся кожная пластика, которая моде производиться с помощью искусственной кожи, шагающим стеблем по Филатову, перемещенным расщепленным лоскутом, полнослойным лоскутом, методом аутодермопластики – свободной или тонкослойным лоскутом по Тиршу.
При местном лечении раны используются разнообразные виды дренирования, повязки и лекарственные средства.
При физиотерапевтическом лечении задействуют методы лазеро- и магнитотерапии, УФО, УВЧ, управляемую абактериальную среду и ряд других.
Общее лечение включает в себя:
- антибактериальную терапию,
- коррекцию метаболических расстройств,
- исправление нарушений функций органов и систем,
- проводится также детоксикационная терапия.
Одновременно проводятся мероприятия по повышению неспецифической сопротивляемости организма и лечение, корректирующее иммунную реакцию организма. Проводится также стимуляция репаративных процессов.
Средства для обработки гнойных ран
При местном лечении гнойных ран в фазе воспаления могут использоваться мази на водорастворимой основе, в число которых входят:
- левосин,
- левомеколь,
- 5% диоксидиновая мазь,
- диоксиколь,
- сульфамеколь,
- мазь 10% мафенида ацетата,
- мазь 0,5% хинифурила,
- фурагель,
- йодметрикселен,
- йодопироновая 1% мазь,
- нитацид,
- стрептонитол,
- мази кавендулы,
- мирамистина 0,5%,
- липакантин,
- а также метилурациловая мазь с мирамистином.
Из гидрогелей и сорбентов применяются целосорб, гелевин, иммосгент, карбонет, AcryDerm, Multidex Gel, Hydrosorb, Carrasin Hydrogel, Elasto-Gel, Purilon.
Используются и такие ферменты, как каллагеназа краба, химопсин, террилитин, карипазим, протогентин, трипсин+мочевина, трипсин+хлоргексидин, ферментсодержащие средства перевязки (иммосгент, тералгим), профезим, лизосорб, сипралин, коллавин.
Аннтисептики при обработке раны на теле
Все эти средства применяются в первой, воспалительной, фазе раневого процесса, тогда же применяются и растворы антисептиков:
- йодопирона,
- 02% фурагина калия,
- 30% ПЭГ-400,
- 15% димефосфон,
- сульйодопирон,
- 0,01% мирамистина.
Используются в этой стадии и аэрозоли диоксизоль, нитазол, гентазоль.
Из раневых повязок следует выделить ТендерВет и Сорбалгон.
При нагноении послеоперационной раны в большинстве случаев снимают швы и разводят широко ее края, при этом возможно возникнет необходимость в осуществлении вторичной хирургической обработки раны.
Удаление гнойного очага
При вторичной хирургической обработке производят широкое рассечение гнойного очага и его раскрытие. Однако элементы пластической хирургии должны предусматриваться уже на этом периоде лечения. Еще до разреза тканей и доступа к гнойному очагу предусматривается возможность создания в дальнейшем кровоснабжаемых лоскутов с применением соседних участков тела.
Следует произвести иссечение всех подозрительных с точки зрения жизнеспособности и пропитанных гноем мягких тканей до предела здоровых тканей. Это может осуществляться не за один этап, а за несколько. Должны быть удалены костные секвестры и некротизированные отломки кости.
После выполнения простого раскрытия или описанной ранее ВХО раны, оценка состояния раны и динамика процесса должна осуществляться на каждой перевязке. Края следует обработать спиртом и раствором йода.
Надо раны обрабатывать сразу и до нагноения не доводить. Мои мальчишка (сын и муж) постоянно все в синяках и ссадинах. Вместе, то машину чинят, то на великах гоняют. Я их раны, царапины и ссадины смазываю сульфаргином, он быстро затягивает все.
Эльвира, очень Вас понимаю. У самой два сынульки растут и все время приключения себе находят. Тоже из “боевые ранения” сульфаргином обрабатываю – ободранные коленки и локти только так заживают – ни микробы не попадают, ни мазь сама по себе не жгется.