Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит характеризуется, прогрессирующими склеротическими, воспалительными и деструктивными изменениями, вектор которых направлен на хроническую почечную недостаточность. Это целая группа разнородных первичных гломерулопатий.

Подобное состояние может быть диагностировано в любом возрасте. Хронический гломерулонефрит может развиться и после неизлеченного острого нефрита, острого гломерулонефрита, однако в основном это первично хроническое заболевание.

Хронический диффузный гломерулонефрит представляет собой иммунологическое двустороннее заболевание почек, которое протекает не менее года. Болезнь заканчивается сморщиванием почек и смертью от хронической почечной недостаточности, но это может произойти и через многие годы.

Хронический гломерулонефрит

Причины

Не всегда получается установить причину болезни, но считают, что здесь основную роль играют персистирующие вирусы гепатита В, Эпстайна-Барр, Коксаки, цитомегаловируса, нефритогенные штаммы стрептококка, генетически детерминированные особенности иммунитета (дефект в системе клеточного иммунитета). Еще одним важным фактором являются врожденные почечные дисплазии.

Бывают как иммунологически обусловленные, так и не обусловленные варианты болезни.

Симптомы

Стадии гломерулонефрита

  • Первая стадия происходит при достаточной азотовыделительной функции почек и ее проявлением считается выраженный мочевой синдром (стадия почечной компенсации);
  • Для второй стадии характерна недостаточность азотовыделительной функции и мочевые симптомы здесь менее значительны (стадия почечной декомпенсации). Здесь проявляются умеренные отеки, высокая артериальная гипертензия, полиурия и гипоизостенурия, приводящие к азотемической уремии.

Клиническе формы хронического гломерулонефрита

  • Течение заболевания при нефротической форме волнообразное, долго сохраняется и азотовыделительная функция почек, но у многих больных через пять-десять лет развивается хроническая почечная недостаточность. Ремиссии нефротической формы в основном наблюдаются у больных с мембранозным гломерулонефритом;
  • При гипертонической форме в течении долгого времени основным симптомом является артериальная гипертензия при слабой выраженности мочевого синдрома. Иногда хронический гломерулонефрит получает развитие по гипертоническому типу. Отмечаются высокие показатели АД (180/100-200/120) и на этот показатель влияет большое количество факторов, так, что он подвержен заметным колебаниям в течение суток. Однако, гипертензия чаще всего не носит злокачественной характера, а АД высоких уровней не достигает. Могут возникнуть изменения глазного дна в форме нейроретинита;
  • Существует и смешанная форма, которая у детей старшего возраста проявляется тяжелым прогрессирующим течением, плохо поддающимся лечению. При смешанной форме могут иметь место все варианты, но чаще наблюдается мезангиокапиллярный вариант, при которых появляется пролиферация мезангиальных клеток, двуконтурность или утолщение стенки капилляров. Дальнейшее развитие заболевание ведет к развитию склероза и образованию фибропластического гломерулонефрита. К финалу большинства форм хронического гломерулонефрита, развивается склероз капиллярных петель клубочка, формируются фиброэпителиальные и фиброзные полулуния, утолщение и склероз капсулы клубочка. Заболевание может проявиться в виде стремительно нарастающей почечной недостаточности. Особенностью смешанной формы является гипокомплементемия с уменьшением концентрации СЗ и/или С4 компонентов комплемента. В результате у детей весьма быстро развивается хроническая почечная недостаточность;
  • При латентной форме, которая встречается довольно часто наблюдается только слабо выраженный мочевой синдром. Она может протекать лет десять-двадцать, а заканчивается развитием уремии;
  • Главным проявлением гематурической формы является стойкая гематурия, хотя существует вероятность развития и небольшой анемиии протеинурии, все это происходит без нарушения самочувствия больных. Одним из вариантов этой формы является болезнь Берже, для которой характерна рецидивирующая макрогематурия, которая проявляется при простудах и сопровождается лихорадкой.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Красота и здоровье