Симптомы, профилактика и лечение почечной недостаточности

Почечная недостаточность (ПН) может принимать острую и хроническую форму.

Для острой почечной недостаточности характерно внезапное развитие, когда возникает острое скорее всего обратимое поражение почечной ткани, при котором резко снижается объем выделяемой мочи (олигурия) вплоть до нуля (анурия).

Причины острой почечной недостаточности

К причинам острой ПН врачи относят:

  • коллапс, шок и иные нарушения почечной гемодинамики;
  • отравления ядами химического происхождения, укусы насекомых и змей, растительными ядами и лекарственными средствами;
  • острый пиелонефрит или гломерулонефрит, инфекционные заболевания;
  • острое нарушение оттока мочи (обструкция);
  • удаление или травма единственной почки.

Симптомы острой почечной недостаточности

Признаками острой ПН являются малое количество (олигурия) или полное отсутствие (анурия) мочи. При этом состояние больного изменяется в худшую сторону, появляются понос, тошнота и рвота, пропадает аппетит. Конечности отекают а печень увеличивается в объеме. Состояние больного может быть заторможенным, но вполне может начаться и возбуждение.

Почечная недостаточность

Стадии острой почечной недостаточности

Различают четыре стадии острой ПН.

  • На начальной стадии симптомы вызываются непосредственным действием причины, спровоцировавшей ПН. Эта стадия продолжается со времени воздействия этой причины до первых проявлений со стороны почек, обычно от нескольких часов до дней. При этом возможны признаки интоксикации, в виде тошноты, бледности и боли в животе.
  • На второй стадии проявляется основной симптом – олигурия или анурия, поэтому она и называется олигоанурической. Для этой стадии характерно и общее тяжелое состояние, появление и бурное сосредоточение в крови мочевины и иных конечных продуктов обмена веществ, что приводит к самоотравлению организма. Это может проявиться в адинамии, заторможенности, сонливости, тахикардии, артериальной гипертонии, анемии, печеночной недостаточности, поносе, отеках тела, но весьма характерным признаком являются быстро нарастающая азотемия, при которой в крови возрастает содержание белковых (азотистых) продуктов обмена и проявляется тяжелая интоксикация.
  • Третья стадия считается восстановительной. В ней имеется фаза раннего диуреза, для которой характерны признаки второй стадии острой ПН и фаза полиурии, характерная увеличенным образованием мочи. В этой фазе нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции пищеварительного канала, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, центральной нервной системы, аппарата опоры и движения. Эта стадия длится до двух недель.
  • В четвертой стадии отмечается выздоровление и восстановление почечной функции до нормальных параметров. Эта стадия может длиться много месяцев, вплоть до года.

Причины развития хронической почечной недостаточности

Для хронической ПН характерно медленное ухудшение функции почек вплоть до полного ее отказа. Это поясняется неуклонной гибелью ткани почек вследствие хронической их болезни. Здесь почечная ткань постепенно замещается соединительной тканью, а почка при этом сморщивается.

К причинам развития хронической ПН относят различные болезни, приводящие к поражению почечных клубочков.

К ним относятся:

  • хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, заболевания обмена веществ подагра, сахарный диабет, амилоидоз;
  • склеродермия, системная красная волчанка, геморрагические васкулиты;
  • недоразвитие почек, поликистоз, врожденные сужения почечных артерий;
  • гидронефроз, мочекаменная болезнь, опухоли, сдавливающие мочевыводящие пути;
  • артериальная гипертензия, и болезни, чреватые нарушением почечного кровотока.

Наиболее частой причиной хронической ПН являются хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, врожденные аномалии почек и сахарный диабет.

Стадии хронической почечной недостаточности

Здесь также имеется четыре стадии развития заболевания.

  • В латентной жалоб практически нет, кроме сухости во рту и белка в моче, который определяется в лаборатории.
  • В компенсированной стадии возникают жалобы, и наблюдается возрастание выделения мочи до двух с половиной литров в сутки. В лабораторных анализах крови и мочи заметны изменения.
  • В интермиттирующей стадии функция почек заметно снижается. В крови повышены продукты обмена белка, креатинина и уровня мочевины. У больного ощущается быстрая утомляемость, общая слабость, сухость во рту и жажда, ухудшается аппетит, во рту появляется неприятный вкус, наблюдаются тошнота и рвота. У кожи — желтоватый оттенок, она дряблая и сухая, тонус мышц теряется, заметен тремор кистей и пальцев. Консервативное лечение позволяет регулировать гомеостаз, но возрастание физической нагрузки, стрессы, ограничение питья, ошибки в диете, инфекция заметно ухудшают функции почек и усугубляют симптомы.
  • В конечной (терминальной) стадии наблюдается эмоциональная лабильность, дневная сонливость, нарушения ночного сна, заторможенность. Лицо одутловатое, ощущается кожный зуд, усиливается дистрофия, изо рта слышен запах аммиака. Все эти и многие другие изменения необратимы. От больного исходит запах мочи.

Лечение

Врач, определив причину и степень ПН назначает лечение, которое преимущественно заключается в устранении причины болезни. Используются методы борьбы с обезвоживанием, шоком, гемолизом, интоксикацией и иными опасными симптомами. При острой ПН больного кладут в реанимацию.

Основное в лечении хронической ПН — лечения болезни почек, приведшей к почечной недостаточности.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Красота и здоровье