Симптомы и лечение фибромиалгии

Фибромиалгия является комплексным расстройством, включающим в состав проявлений распространенную мышечно-скелетную боль, нарушения сна, депрессию, усталость и утреннюю скованность. При этом на теле возникают болезненные участки, своеобразные «болевые точки». Женщины чаще жалуются на это заболевание нежели мужчины.

Считается, что из всех форм хронических болевых синдромов это заболевание обладает наиболее выраженными и неприятными признаками депрессии, и иных дискомфортных состояний, существенно снижающих качество их жизни.

Проявления болезни достаточно необычны, а отсутствие четких критериев диагностики и слабая информированность врачей о тонкостях этого заболевания, не позволяют диагностировать больных достаточно часто, хотя этим заболеваниям по некоторым исследованиям охвачено до трех процентов населения. Некоторых больных неопытные в этом отношении врачи даже оценивают как симулянтов или истеричных людей.

фибромиалгии

При фибромиалгии основным механизмом образования хронической боли считают феномен центральной сенситизации (ЦС).

Сейчас уже полностью доказано, что боли при фибромиалгии возникают не вследствие локальных изменений в мышцах, связках, фасциях или соединительной ткани, а вследствие нейродинамических нарушений в центральной нервной системе, а благоприятствующими факторами являются генетическая предрасположенность и воздействие массы стрессовых событий как физического, так и психического характера.

Болевой порог находится в зависимости от уровня дистресса. Важную роль в уровне выраженности признаков фибромиалгии играет множество психологических факторов, в частности, мнительность, чрезмерная настороженность, внешний локус контроля боли, катастрофизация.

Поскольку у больных с фибромиалгией уменьшена норадренергическая и серотонин­ергическая активность, снижен основной метаболит серотонин в ликворе, уровень сывороточного серотонина и его предшественника L-триптофана, то считается эффективным лечение этого заболевания препаратами, повышающими одновременно уровни норадреналина и серотонина.

К числу этих веществ относятся трициклические антидепрессанты, милнаципрам, дулоксетин, трамадол.

Каковы симптомы фибромиалгии?

Основным симптомом фибромиалгии является хроническая диффузная боль, беспокоящая больного не менее трех месяцев, и которую не провоцируют и не инициируют какие-либо патологии скелетно-мышечного аппарата. Диффузная боль распространяется ниже и выше талии по всему телу. В описаниях больных подобные ощущения выглядят, как «я чувствую, что у меня все болит» или даже «я ощущаю себя постоянно простуженным». Чаще боль распространяется по всем мышцам, однако в некоторых случаях боль и припухлость наблюдается в суставах. Нередко появляется ощущение парестезии, покалывания, онемения, жжения, мурашек по коже, преимущественно в области конечностей.

Однако, физикальное обследование при этом заболевании обнаруживает только болезненность или повышенную чувствительность в определенных точках тела. Адекватное исследование болезненных точек сможет провести только опытный врач, который знает, где конкретно и с какой силой следует пальпировать. Существуют критерии ACR в которых указаны девять пар болезненных точек, возникающих при фибромиалгии.

Как лечить фибромиалгию?

Эффективное немедикаментозное лечение фибромиалгии возмжно двумя методами:

  • физкультура;
  • когнитивная поведенческая терапия.

Многочисленные исследования показали стойкое улучшение симптомов заболевания в течение более одного года.

Среди препаратов медикаментозного лечения отмечают трициклические антидепрессанты.

В частности, митриптилин купирует интенсивность болей, уменьшает утомляемость и укрепляет сон. У флуоксетина, циталопрама, сертралина, пароксетина эффективность заметно ниже.

Эффективны дулоксетин, венлафаксин, милнаципран, при этом они обладают меньшим количеством побочных эффектов. Успешно применяется также  венлафаксин.

Также качестве антидепрессанта широко используется Милнаципран, он утвержден FDA для лечения фибромиалгии.

В лечении также используются антиконвульсанты (прегабалин,габапентин,анальгетик центрального действиятрамадол), бензодиазепины (алпразолам, клоназепам), местные анестетики (лидокаин).

Таким образом, выделяют четыре основных метода лечения фибромиалгии, к которым относятся:

  • профилактика центральной сенситизации;
  • снижение периферической боли;
  • нормализация нарушений сна;
  • лечение сопутствующего заболевания, в частности депрессии.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Красота и здоровье