Портальная гипертензия

При портальной гипертензии наблюдается совокупность признаков, свидетельствующих о повышении давления в системе воротной вены. Это не самостоятельное заболевание, оно получает развитие на фоне иных патологических процессов, происходящих в организме, и характерных нарушением кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.

Наиболее встречаемой причиной синдрома портальной гипертензии является внутрипеченочный блок, как следствие цирроза печени. Весьма часто при портальной гипертензии наблюдается варикозное расширение вен желудка и пищевода. Подобные изменения чреваты довольно тяжелыми осложнениями, поскольку расширение и истончение вен несет опасность внутренних кровотечений.

Различают четыре формы портальной гипертензии, предпеченочную (врожденные патологии воротной вены), внутрипеченочную (цирроз печени), надпеченочную (затруднение оттока крови из вен печени) и смешанную, возникающую при тромбозе воротной вены на фоне цирроза печени.

Симптомы

При портальной гипертензии заметными становятся увеличенные размеры живота, а в правом подреберье наблюдается вздутие, и возникает чувство тяжести. Присутствие варикозных вен может проявляться в черном цвете стула.

Печень уже в заметно меньшей мере справляется со своими функциями по очистке крови от токсинов, поэтому часть их попадает в мозг, что ведет к разрушению клеток мозга, развитию энцефалопатии, забывчивости и рассеянности. В селезенке начинается застой крови, что приводит к увеличению ее размеров.

Повышенное давление в портальной системе приводит к накоплению воды в брюшной области, это чревато асцитом, который почти не лечится диуретиками. Больные начинают ощущать боль в животе, ухудшение аппетита и одышку вследствие давления жидкости на легкие.

Определив внешние симптомы заболевания, для уточнения диагноза врач применяет также рентгенологическое обследование и эзофагогастроскопию, для определения расширения вен пищевода; спленоманометрию, при которой измеряют портальное давление, указывающее на уровень заболевания.

Спленопортография может показать изменения в спленопортальном русле. Кроме того осуществляют сканирование печени, радиоспленопортографию, реогепатографию и внутривенную радиогепатографию для оценки внутрипеченочного кровообращения.

Лечение портальной гипертензии

Начальные стадии болезни требуют лишь консервативного лечения, которое заключается в применении вазоактивных средств, которые позволяют снизить давление в воротной вене.

При кровотечении вены пищевода пережимают зондом Сенгштакена-Блекмора или даже склерозируют вены пищевода, каждые два-три дня до остановки кровотечение.

При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения назначают оперативное вмешательство. В частности, могут применить операции, для образования новых путей для оттока крови, для снижения потока крови в портальную зону, для прекращения связи между венами и желудка пищевода, для улучшения внутрипеченочного кровотока и процессов регенерации в печени и дренирование брюшной полости с целью отведения асцитической жидкости.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются беременность, преклонный возраст, тяжелые болезни внутренних органов и ряд других.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Красота и здоровье