Перфорация пазухи

Перфорация  донной области верхнечелюстной пазухи может случится в процессе удаления верхних зубов. В основном это произойдет при удалении больших, реже маленьких зубов. Это случается потому, что анатомическое строение имеет свои особенности, которые затрагивают корни этих зубов и дно пазухи, находящейся в верхней челюсти. 

При пневматическом типе образования пазухи верхние части корней больших и малых зубов отделены от дна пазухи посредством костной пластинки. В районе первых двух коренных зубов, имеющих большие размеры, толщина этой пластинки может достигать всего лишь 0,2 – 1,2 мм. Случается, что верхушки этих зубов вдавливаются в данную пазуху и даже могут выступать дальше ее дна. Кость, которая должна отделять зубные корни от верхнечелюстной пазухи, может рассасываться в результате периодонтита и тогда ткань, находящаяся в патологическом очаге, сливается со слизистой оболочки данной кости. Если удалить этот зуб, то слизистая пазухи разоврется и образует симбиоз с полостью рта через лунку в удаленном зубе.

Причины перфорации пазухи

Перфорация пазухи может появиться по вине врача: при неудачном удалении зуба щипцами или элеватором; при разъединении корней долотом; или во время обследования образовавшейся лунки хирургическим инструментом, когда врач пытается усиленно удалить со дна лунки грануляционную ткань. Когда прободение верхнечелюстной пазухи произошло, из зуба будет вытекать кровь, содержащая в себе пузырьки воздуха. Воздух будет выходить из образовавшейся лунки со свистом. В некоторых случаях возможно кровотечение из носа с той стороны, на которой находится поврежденный зуб. Если процесс гнойный – из пазухи будет выделяться гной.

Что делать при перфорации пазухи

Когда верхнечелюстная пазуха будет вскрыта хирургическим путем, необходимо просканировать ее на возможность воспалительного процесса. Если такого не существует, нужно всеми силами образовать сгусток крови в получившейся лунке. Для предохранения его от внешних воздействий необходимо прикрыть лунку йодоформной турундой или губкой с гентамицином. Чтобы удержать данные наложения можно изготовить каппу из быстротвердеющей пластмассы или наложить повязку на два соседних зуба. В случае если в пазухе все-таки имеется воспалительный процесс, данное описанное мероприятие не устранит перфорации ее дна.

Если добиться загустения крови не удается, нужно частично спилить стенки лунки, сгладить острые выступы, соединить края десны и зашить наглухо. Если таким образом лунку ушить не получается, нужно произвести закрытие ее блоком биоматериала. С внешней стороны альвеолярного отростка нужно отделить от кости слизистый лоскут, имеющий трапециевидную форму, который надо поместить на область дефекта и подшить к краям раны и слизистой оболочке неба. Чтобы рана заживала лучше и быстрее необходимо наложить на нее йодоформную марлю и защитную пластину из быстротвердеющей пластмассы.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Красота и здоровье