Операции на сухожилиях

Операции на сухожилиях достаточно разнообразны.

Теноррафия — сшивание сухожилий при помощи шовного материала. Самая частая хирургическая процедура. Она показана при травматических повреждениях сухожилий. С другой стороны это неотъемлемая часть иных оперативных вмешательств на сухожилиях. Выбор разновидности сухожильного шва зависит от характера тканей, окружающих сухожилие, локализации повреждения, амплитуды движения сухожилий на уровне пересечения.

Типы швов

Различают первичный и вторичный ранний и поздний сухожильные швы.

Первичный шов накладывают от 6 часов до суток после травмы при защите антибиотиками. Его нельзя накладывать при большом дефекте сухожилия и в сильно загрязненной ране.

Вторичный ранний шов накладывают спустя 2 или 3 недели после травмы, при заживании раны первичным натяжением. Вторичный поздний шов — после заживания раны вторичным натяжением. При этом лоскутом фасции или другим сухожилием проводят восстановление или реконструкцию поврежденного сухожилия.

При соединении сухожилий необходима строжайшая асептика и аккуратное обращение с тканями. Синовиальная оболочка легко травмируется, а сухожилие разволокняется.

Чтобы избежать высыхания, сухожилие орошают физиологическим раствором.

Тендопластика — замещения биологическими заменителями дефектных тканей. Показано при повреждении сухожильных волокон в результате травм и разрывов, вызванных дистрофическим изменением и воспалением сухожилий.
В зависимости от времени проведения различают первичную (до заживления раны) и вторичную (проводимую на более поздних сроках) тендопластику.

Лечение проводят в один или два этапа, что зависит от создания оптимальных условий для замещения дефекта имплантантом. Чаще проводят одноэтапное отсроченное вмешательство.

Типы имплантантов при операциях на сухожилиях

По типу имплантантов различают:

  • Аутопластику (использование собственной ткани);
  • Аллопластику (использование искусственных материалов);
  • Ксенопластику (использование материалов животного происхождения), практически не применяется.

Тенотомия — рассечение сухожилий, показано при ограничении разгибательной подвижности сухожилия или как первый этап оперативного вмешательства при удлинении или укорочении сухожилий.

Различают открытую (при визуальном контроле рассечения) и закрытую (без разреза кожи) тенотомию. Закрытую применяют при рассечениях ахиллова сухожилия.

Тенолиз – освобождение сухожилия из рубцов и спаек с окружающими тканями.

Тенодез – ограничение подвижности в суставе с помощью фиксации в определенном положении сухожилий.

Транспозиция — отсоединение сухожилия от места его прикрепления и присоединение на другое место. Проводят при повреждении периферических нервов, если другими способами их восстановить невозможно.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Красота и здоровье