• Дети »
  • Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Недержание мочи и нарушения мочеиспускания и у детей составляют около 10% от количества детей, то есть, весьма распространены. Хотя жизни ребенка они, как правило, не угрожают, но социальной проблемой являются, поскольку чреваты ограничением физической и психической активности ребенка, ухудшающей его адаптацию в обществе.

Нередко возникают сложности в общении со сверстниками, конфликтные ситуации в семье и отставание в учебе.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь у детей?

Нейрогенный мочевой пузырь это не заболевание, а собирательный термин, который объединяет значительную группу нарушений его функций. Это является следствием поражения на различных уровнях нервной системы, гладкомышечной структуры мочевого пузыря и изменений уроэпителия.

Существует два основных этапа при нормальном функционировании нижних мочевых путей— фаза накопления и фаза опорожнения.

Неправильная накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря и проявляются в различных формах недержания мочи.

В детской урологии применяют классификацию, где недержание мочи подразделяют на моторное и сенсорное (императивное), при напряжении (стрессовое), рефлекторное и связанное с переполнением. В свою очередь переполнение может быть малым (до 150 мл), средним  (150–300 мл) и тотальным (более 300 мл). Встречается и комбинированное переполнение.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Лечение

Чтобы разработать схему лечения ребенка, определяют выраженность и тип и нарушения функции мочевого пузыря, оценивают действенность видов лечения, которые применялись ранее, и стараются найти присутствие осложнений со стороны других органов или сочетанной патологии.

В настоящее время наиболее достоверной считается теория дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы у детей, увеличивающей тонус ВНС. При этом возрастание активности парасимпатического звена ведет к увеличению чувствительности детрузора к ацетилхолину, а возросшая активность симпатического отдела ВНС приводит к спазму артериальных сосудов мочевого пузыря, и в результате — к энергетической гипоксии. При этом развивается ишемическая болезнь мочевого пузыря. Поэтому наилучшим методом лечения в настоящее время считается органный. Тупиковой же является терапия, целью которой является устранение симптомов.

Лечение недержания мочевого пузыря имеет три направления. Это:

  • медикментозное,
  • немедикаментозное,
  • хирургическое лечение.

В немедикаментозном лечении положительным является  полное отсутствие побочных действий и но не дает ограничений на следующие разновидности терапии. Оно может удачно сочетаться с медикаментозным лечением. Этот вид лечения подразумевает тренировку мочевого пузыря при помощи строгого плана и графика которая заключается в соблюдении ребенком заранее установленного плана мочеиспусканий, причем интервал между ними должен постоянно возрастать. Выполнении ряда упражнений тренирующих тазовые мышцы с применением биологической обратной связи. Последнее справедливо в основном для старших детей. Сюда же входят и физиотерапевтические методы, такие, как лазер, электрическая стимуляция, тепловые процедуры, гипербарическая оксигенация, диадинамотерапия, ультразвук, с и ряд других.

Медикаментозное лечение в наше время является предпочтительным, особенно для терапии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Среди препаратов, применяемых для восстановления накопительно-сохраняющей функции мочевого пузыря, его объема и нормализации сфинктерных органов, самыми действенными считаются антихолинергические средства. Это, в частности, атропин, обладающий явным системным действием. Его применяют подкожно и перорально, безопасным является и внутрипузырное воздействие. Наиболее применяемым методом введения является электрофорез.

В педиатрической практике, также распространен Дриптан, проявляющий умеренное антихолинергическое и угнетающие действием на гладкую мускулатуру. Им обычно лечат гиперактивное мочеиспускание у детей. Детрузитол (Толтеродин) еще одно средство из группы антихолинергических препаратов, для лечения гиперактивности.

Существуют и средства смешанного действия, такие, как теродилин и пропиверин, проявляющие антихолинэстеразный эффект и блокирующие кальциевые каналы.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Дети