• Дети »
  • Лечение и симптомы нейтропении у детей

Лечение и симптомы нейтропении у детей

Состояние, при котором снижается содержание нейтрофилов в крови, называется нейтропенией. В свою очередь нейтрофилы представляют собой клетки крови, созревание которых осуществляется в костном мозге. На это требуется две недели, после чего, поступив в систему кровообращения, нейтрофилы идентифицируют чужеродные агенты и уничтожают их, играя, таким образом, роль защитников организма от бактерий. Уменьшение количества подобных защитных клеток чревато возрастанием восприимчивости организма к различным инфекциям.

У детей старше года, как, собственно, и у нейтропенией считается состояние, при котором уровень нейтрофилов снижается до показателя ниже 1500 на 1 мкл. Для детей до года этот граничный показатель составляет 1000/1 мкл крови. Преимущественно, дети первого года жизни болеют доброкачественной хронической нейтропенией, для которой характерна цикличность. При этом уровень нейтрофилов изменяется по времени — падая до весьма низкой отметки, он может возрасти до необходимого уровня. Состояние хронической доброкачественной нейтропении может исчезнуть в самостоятельном порядке к двум-трем годам.

Причины нейтропении у детей  

Отмечается высокое разнообразие причин этого заболевания. В частности, ими могут являться бактериальные и вирусные инфекции, отрицательное воздействие на организм ряда медицинских препаратов, тяжелые воспалительные состояния, апластическая анемия и вохдействие химиотерапии.

Нейтропении могут быть как синдромом, таки и первичной патологией нейтрофильных лейкоцитов и/или их предшественников.

Причинами заболевания считаются нарушение продукции нейтрофилов в костном мозге, которое происходит из-за дефекта клеток-предшественниц, либо миграция нейтрофилов в периферическое русло, например, при наследственныхе нейтропениях, либо синдроме нейтропении при апластической анемии.

Кроме того, следует учитывать и нарушение соотношения пристеночного пула и циркулирующих клеток, а также накопление нейтрофилов в воспаленных местах, следствием такого состояния являются перераспределительные нейтропении.

При деструкции нейтрофилов в различных органах фагоцитами и в периферическом русле возникают иммунные нейтропенииж

Кроме того, все эти факторы, способствующие возникновению нейтропений могут сочетаться.

На возникновение нейтропении могут повлиять и многие заболеваний крови, такие, как апластическая анемия, острый лейкоз, миелодиспластический синдром, синдром Швахмана-Дайемонда, первичные иммунодефициты, болезни соединительной ткани.

Симптомы

Легкие нейтропении нередуо проходят бессимптомно, хотя у больных могут наблюдаться частые ОРВИ или местная бактериальная инфекция, которая, впрочем, неплохо поддается стандартной терапии.

Формы средней тяжести сопровождаются частыми рецидивами местной гнойной инфекции, гингивитом, стоматитом, пародонтозом, ОРВИ.

При тяжелых нейтропениях наблюдается лихорадка, выраженная интоксикация, участившиеся тяжелые грибковые и бактериальные и инфекции, некротические поражения слизистых, иногда и кожи, деструктивные пневмонии, характерные высокой опасностью развития сепсиса. При неправильных терапевтических действиях высока вероятность летального исхода.

Лечение нейтропении у детей

При абсолютном числе нейтрофилов < 500 в одном микролитре и лихорадкой, оперативно назначается антибактериальная терапия вне зависимости от причины заболевания. Только после этих первых шагов определяется дальнейшая тактика лечения.

Осуществляются колониестимулирующие факторы (филграстим и ленограстим) в суточной лечебной дозе до десяти мкг/кг массы ребенка подкожно. Поддерживающая доза определяется индивидуально, ее назначают для поддержания абсолютного количества нейтрофилов более 1000.

В периоды обострения инфекций назначаются антибиотики широкого спектра действия, при необходимости и противогрибковые средства.

При тяжелом протекании заболевания применяют трансфузии донорских гранулоцитов.

При определении мутации гена рецептора G-CSF назначают аллогенную трансплантацию костного мозга. В прошлом, не получая специального лечения, дети погибали еще в раннем возрасте.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Дети