• Дети »
  • Как лечат крипторхизм у детей?

Как лечат крипторхизм у детей?

При такой врожденной аномалии развития, как крипторхизм в мошонке отсутствует одно или оба яичка. На восьмом месяце внутриутробного развития в норме у малыша осуществляется перемещение яичек в мошонку.

Целый ряд факторов может нарушить этот процесс и яичко останется в паховом канале или брюшной полости.Намного реже наблюдается опускание яичка в неправильном направлении, например, под кожу промежности, лобка, бедра, паховой области.

Крипторхизм, это нередкая патология и ею охвачены до 4% доношенных мальчиков, а при преждевременных родах количество подобных случаев достигает 20-30%. Это обусловлено тем, что процесс опускания яичек в мошонку является физиологически незавершенным.

4.1.1

Причины крипторхизма у детей

При доношенной беременности крипторхизм может быть вызван наследственными факторами, многоплодной беременностью, гормональными нарушения у матери, профессиональными вредностями, перенесенными в периоде беременности инфекционными заболеваниями матери, задержкой внутриутробного развития плода, употреблением не наркотических анальгетиков (анальгин, аспирин и пр.) при беременности.

Виды крипторхизма

Различают истинный крипторхизм (когда пропальпировать яичко и опустить его в мошонку невозможно) и ложный, который наблюдается намного чаще истинного. Здесь яички можно опустить мошонку, после чего они возвращаются свое первоначальное положение. Это связано с повышенным тонусом поднимающих и удерживающих яички мышц.

Обычно, до 70 % случаев крипторхизма уже за первый год жизни проходят самостоятельно.

Если же яички не опускаются в течение этого срока, то ребенку назначают оперативное лечение, поскольку крипторхизм чреват серьезными осложнениями. Это и не поддающееся лечению бесплодие, снижение выработки андрогенов, нарушение гормональной функции и развития вторичных половых признаков. Кроме того, резко повышается опасность онкологических заболеваний яичка, перекручивание и травм яичка.

Лечение крипторхизма у детей

Сразу после диагностирования крипторхизма у новорожденного врачи принимают выжидательную тактику, в надежде, что, как и в  большинстве случаев, произойдет самопроизвольное опускание яичек в мошонку на протяжении первого года жизни малыша. Если не произошло самоизлечения крипторхизма, ребенку проводят гормональную терапию или назначают хирургическое лечение.

Гормональное лечение не эффективно лишь в трети случаев, и оно назначается лишь при двухстороннем крипторхизме, и когда яички находятся недалеко от мошонки и поддаются пальпации.

При консервативном лечении применяется гонадотропин-рилизинг гормон или хорионический гонадотропин, и эти средства вводят дважды в неделю в/м на протяжении пяти недель. Однако, этот метод применяют редко из-за его низкой эффективности и опасности развития побочных действий.

Чаще лечение крипторхизма осуществляется с помощью хирургической операцииорхипексии. Оптимальный возраст мальчика для этого– один-два года. Иногда хирургом обнаруживается несостоятельность яичек, в этом случае их приходится удалять.

Это довольно сложная операция, требующая достаточной квалификации хирурга, однако, она хорошо переносится ребенком и здесь минимальна опасность развития осложнений. Далее мальчик должен находиться под постоянным контролем андролога или уролога.

Прогноз при своевременном лечении скорее благоприятный. В частности, бесплодием могут быть поражены при одностороннем крипторхизме 15-20% мальчиков и при двухстороннем — до 70%. Однако, отсутствие лечения в раннем возрасте не позволит добиться восстановления репродуктивной функции человека.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Дети