Инструкция применения Дофамина

Дофамин (Dophaminunt) по своей химической структуре – катехоламин, и у него имеется ряд свойств, которые характерны для адренергических препаратов. Средство оказывает специфическое влияние на дофаминовые рецепторы, оно представляет для них эндогенный лигандом, то есть, биологическое вещество, которое взаимодействует с рецепторами и продуцируется в организме. В больших дозах Дофамин стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. Воздействие на адренорецепторы обусловлено свойством дофамина высвобождать норадреналин из гранулярных депо, и оказывать, таким образом, непрямое адреномиметическое действие.

Под воздействием дофамина повышается сопротивление периферических сосудов, но не так активно, как под влиянием норадреналина, и рост систолического АД в результате стимуляции альфа-адренорецепторов. При этом возрастает сила сердечных сокращений вследствие стимуляции бета-адренорецепторов, а также увеличивается сердечный выброс. При этом ЧСС изменяется мало. Нужда сердечной мышцы в кислороде возрастает, но возросший коронарный кровоток обеспечивает повышенный транспорт кислорода.

Специфическое связывание с дофаминовыми рецепторами почек позволяет дофамину снижать сопротивление почечных сосудов, вызывать в них рост кровотока и почечной фильтрации при которой образуется моча. Параллельно выводятся с мочой ионов натрия и расширяются сосуды кишечника. Это действие на мезентериальные и почечные сосуды отличает дофамин от таких катехоламинов, как адреналин, норадреналина, подобных им. Однако, в повышенных дозах, более 15 мкг/кг/мин, Дофамин может привести к сужению почечных сосудов. Кроме того, Дофамин подавляет синтез гормона надпочечников альдостерона.

Показания к применению Дофамина

Средство назначают при шоковых состояниях самого разного происхождения. Это может быть травматический, кардиогенный, послеоперационный, эндотоксический, гиповолемический шок и т.д.

Поскольку средство в меньшей степени влияет на периферическое сосудистое сопротивление, вызывает рост не только почечного кровотока, но и кровотока в иных внутренних органах, обладает меньшим хронотропным действием и рядом других важных особенностей дофамин в этих случаях предпочтительней, нежели норадреналин и иные катехоламины.

Дофамин используется и для улучшения гемодинамики в случае острой сосудистой и сердечной недостаточности, которая может развиться при разного рода патологических состояниях.

Инструкция применения Дофамина

Дофамин следует вводить внутривенно капельно. Для этого 25 или 200 миллиграммов средства соответственно разводят в 125 или 400 миллилитрах 5% р-ора глюкозы, либо физраствора.

Хотя начальную скорость введения регулируют до значений от одного до пяти мкг/кг в минуту, что соответствует диапазону от двух до одиннадцати капель 0,05% р-ора, в случае необходимости эту скорость введения можно увеличить до 10-25 мкг/кг в минуту.

Инфузия осуществляется непрерывно, время процедуры может продолжаться от двух-трех часов до одного-четырех дней. Суточная доза может достигать четырехсот-восьмисот миллиграммов.

Эффект от введения средства наступает быстро, а прекращается через пять-десять минут после завершения введения. Оптимальная доза подбирается индивидуально в каждом отдельном случае, при этом осуществляется постоянный контроль гемодинамики и ЭКГ.

При шоке, который имеет место на фоне резкого падения объема циркулирующей крови, использование Дофамина сочетают с введением плазмы, либо плазмозамещающих р-оров.

Побочные эффекты

Применение препарата, особенно превышение оптимальных доз может вызвать заметное увеличение работы сердца, что чревато усилением локальной и общей ишемии, при которой ощущается дефицит кислорода, поступающего к тканям. Это оказывает негативное влияние на функцию ишемизированной сердечной мышцы. Повышенные дозы дофамина приводят к тахикардии, аритмии, сужению просвета сосудов почек. Уменьшение мочеотделения без падения давления является сигналом о необходимости уменьшения дозы. В случае возникновения аритмий следует использовать антиаритмические препараты, например, Лидокаин.

Противопоказания

Средство не назначают при опухоли надпочечников, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукоме, нарушении ритма сердца, аденоме простаты.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Лекарственные препараты