Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – заболевание, при котором происходит перемещение частично или полностью одного или нескольких органов брюшной полости в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Чаще встречается после 50-ти лет.

У больных с подобной патологией отмечается ухудшение функций в зоне перехода пищевода в желудок в части, где присутствует грыжа. В норме мышечная часть диафрагмы обеспечивает работу нижнего пищеводного сфинктера за счет внешнего давления. При наличии грыжи мышечная часть диафрагмы отодвигается от него, что вызывает снижение тонуса сфинктера.

Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также предрасполагает к возникновению гастроэзофагеального рефлюкса, вследствие чего из желудка происходит заброс кислоты.

Причины и факторы заболевания

  • Неправильная осанка, сутулость.
  • Запор, который при натуживании приводит к повышению внутрибрюшного давления.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Упорный кашель.
  • Ожирение.
  • Врожденные дефекты развития.
  • Курение.

Виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  1. Параэзофагеальные грыжи. Кардиальный отдел желудка остается в пределах брюшной полости, а рядом с пищеводом через пищеводное отверстие диафрагмы происходит смещение в средостение кишечника или желудка. При параэзофагеальных грыжах возможно их ущемление.
  2. Скользящие грыжи. Кардиальный отдел желудка смещается по оси пищевода выше диафрагмы и участвует в образовании стенки грыжевого мешка.

Следует отметить, что у многих людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сама по себе никак не проявляется.

Симптомы

  • Изжога.
  • Затруднение глотания – дисфагия.
  • Боли в груди, включая давящие.
  • Отрыжка.
  • Частые приступы икоты.
  • Кашель.
  • Боль.

Боль может ощущаться в груди, и в животе. Она появляется, когда через узкое пищеводное отверстие диафрагмы происходит смещение желудка в грудную полость.

Интенсивная боль появляется при нарушении кровоснабжение части желудка, находящейся в грудной полости (ущемленная грыжа).

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сходны с симптомами болезней сердца. Вследствие этого обследование больного включает диагностику сердечнососудистой, пищеварительной и дыхательной систем.

При скользящих неосложненных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы достаточно консервативного лечения, направленного на уменьшение явлений эзофагита, снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения внутрибрюшного давления. При консервативной терапии необходимо изменить образ жизни, рацион и режим питания. Диета: ряженка, сливки, взбитый яичный белок, прием до еды растительных масел с витамином А — шиповника или облепихи, алмагель. При болях — платифиллин, папаверин, атропин.

При параэзофагеальных грыжах и при неэффективном консервативном лечении скользящих грыж, когда снижается качество жизни, показано оперативное вмешательство. Современные хирургические технологии отличаются низкой травматичностью вследствие применения эндоскопической техники и высокой безопасностью вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при помощи лапароскопической техники избавляет больного от мучительных проявлений болезни при минимальном повреждении тканей брюшной стенки и коротким сроком пребывания в больнице. Результаты терапии, как правило, хорошие, поскольку риск послеоперационных осложнений и длительность выздоровления связаны с величиной разреза.

Из операций самая распространенная — фундопликация, суть, которой заключается в подшивании вокруг пищевода дна желудка, что способствует предупреждению развития рефлюкса. Операцию выполняют через проколы брюшной стенки с помощью лапароскопа. Болевой синдром не выражен, период после операции проходит быстро и практически всегда ведет к полному выздоровлению.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Красота и здоровье