Что означает Блокада на ЭКГ?

Блокады, это аритмии, которые происходят вследствие изменения проведения импульса по проводящей системе сердца. Причинами различных аритмий, включая и блокады, могут быть самые разные болезни, излечив которые можно решить и проблему аритмии.

Причины

Это могут быть болезни ЖКТ, ЦНС, функциональные нарушения работы нервной системы, нейроциркулярная дистония, воспалительные болезни сердца и ИБС, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, гипоксемия и гипоксия различной этиологии, дисбаланс электролитов в крови, токсическое воздействие на миокард различного происхождения, в том числе от лекарственных препаратов и их побочное воздействие на миокард и ряд иных факторов.

Развитие блокад обусловлено нарушением нормального проведения электрических сигналов из-за нарушения проводимости по сократительному миокарду и сердечной проводящей системе.

Типы нарушения проведения импульсов

Выделяют основные типы нарушения проведения импульсов, связанные с электрокардиографическими признаками блокад.

САБ или синоаурикулярные блокады представляют собой состояния, когда импульсы автоматических клеток ниже нормы и могут вообще не выйти из синоаурикулярного узла.

Имеется три степени этой патологии.

При первой степени время перехода импульса удлиняется, ЭКГ этого не показывает. При второй (без периодов Венкебаха) — возникают продолжительные паузы, здесь волны Р отсутствуют, как и комплексы QRST. При третьей (с периодами Венкебаха) время проведения импульса прогрессивно возрастает с каждым ударом.

Блокада на ЭКГ

При первой степени жалобы у больного, как проявления искажений в работе сердца не наблюдаются. При второй степени могут иметь место нарушения сердечного ритма, состояние с головокружениями вплоть до обмороков. При третьей степени резко выраженная брадикардия приводит к потере сознания.

Атриовентрикулярная (АВ) блокада проявляется когда происходит ухудшении проведения импульсов в системе ножек или на уровне пучка Гиса или атриовентрикулярного узла. Это обычно имеет место при дегенеративных и воспалительных болезнях миокарда, кардиосклерозе и инфаркте миокарда.

Выделяют ряд типов атриовентрикулярного блока. Это первый, второй и третий типы, или полная атриоветрикулярная поперечная блокада, а также внутрижелудочковые (дистальные и проксимальные).

При I и II степени с периодами Самойлова-Венкебаха у больных обычно отсутствуют клинические проявленияи здесь весьма важными являются постоянные наблюдения за данными электрокардиограмм.

При атриовентрикулярной блокаде III степени (полная поперечная блокада) проведение импульсов полностью отсутствует. Возбуждение предсердий происходит из синусного узла, а желудочков –из центров автоматизма третьего порядка. Поэтому возбуждение предсердий и желудочков никак не связано между собой. Наблюдается правильный ритм и частота сокращений предсердий выше, нежели сокращений желудочков, которая определяется расположением водителя ритма. При превышении 45 уд/мин водитель ритма находится в атриовентрикулярном соединении проводящей системы, в комплексе QRS на ЭКГ изменения отсутствуют, при постоянном расстоянии R-R. Поскольку сокращения предсердий происходит чаще нежели желудочков, дистанция Р-Р меньше расстояния R-R.

Поперечная блокада бывает постоянной и преходящей, врожденной и приобретённой.

Диагностика

Если происходит полный поперечный блок проведения импульса сочетается с трепетанием или мерцанием предсердий имеет место феноменом Фредерика. При уменьшении сердечного ритма до 20 уд/мини менее, происходит утрата сознания с судорогами, что обусловлено ишемией мозга. Если вовремя не оказать помощь, смертельный исход весьма вероятен.

Подтверждение независимого возбуждения желудочков и предсердий видно на электрокардиограмме. Здесь сокращения предсердий более частые, и если правильный ритм сохраняется, сокращение желудочков происходят с частотой около 40 уд/мин. Если атриовентрикулярная проводимость нарушена не полностью на ЭКГ определяется прохождение лишь каждого 2-го,3-го или 4-го предсердного импульса (2:1,3:1 и пр.).

Искажения в проведении нервного импульса даже без ощутимых проявлений, чреваты серьёзными последствиями, а иногда, как в случае АВ-блокады 3-й степени – к летальному исходу, в отсутствие своевременной диагностики и медицинской помощи. Весьма важно проходить обследование при первых же признаках нарушения работы сердца.

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Интересно знать