Апоплексия правого яичника

Состояние, при котором происходит патологическое кровоизлияние в ткань яичника и кровотечение из него распространяется в брюшную полость называется апоплексией яичника. До 0,3% гинекологических больных страдают этой патологией, течение которой может быть настолько тяжелым, что понадобится незамедлительная хирургическая операция.

В зависимости от медицинских признаков, кровотечения разделяют на происходящие из фолликулярной кисты, кисты желтого тела, из фолликула в период овуляции, из стромы яичника, кроме того возможно кровотечение при дисфункции яичников.

Причины

Причина развития этого состояния полностью не определена, но замечено, что оно чаще наблюдается в возрасте наибольшей половой активности женщины.

Следствием кровенаполнения и расширения сосудов при некоторых отклонениях от нормы в сосудистой стенке на фоне общих заболеваний организма может стать рост проницаемости стенки вызывающий нарушения ее целости. Особенностью яичниковой ткани являются ее циклические изменения, которые касаются сосудистой сети яичника. Это состояние, на фоне внешних или внутренних факторов благоприятствует возникновению апоплексии яичника. В роли способствующих факторов могут выступить:

Апоплексия правого яичника может возникнуть в любой день менструального цикла, либо вслед за задержкой менструации, однако чаще это происходит в середине цикла, либо перед менструацией, в этот период наблюдается наибольшее содержание гонадотропных гормонов. Подобные гормональные изменения в состоянии спровоцировать и задержку менструации до месяца и больше.

Апоплексия правого яичника происходит чаще, нежели левого, это результат более щедрого кровоснабжения этого органа, ведь правая яичниковая артерия связана с аортой, а левая – с почечной артерией. Кроме того, у правого яичника больше масса и размеры, и более развита лимфатическая система.

Симптомы апоплексии правого яичника

Апоплексия характерна:

  • сильной болью в нижней части живота,
  • ускоренным пульсом,
  • шоками с обмороками,
  • выделением жидкости из молочных желез,
  • а также темно-коричневыми выделениями из влагалища, которые наблюдаются после задержки менструации.

Симптомы острого начала в форме приступа, может проявиться в любой день цикла, при этом без видимой причины. Внезапной болью вообще характерны все формы апоплексии. Характер боли может принимать самые разные формы, это и постоянная боль, и приступы, схватки и колющие ощущения. Обычно приступ боли продолжается от получаса да четырех часов и при этом может повториться в тот же день. При этом ощущается головокружение, общая слабость, вплоть до обморока, головная боль, могут возникнуть тошнота и рвота, позывы к дефекации и частое мочеиспускание. Температура при этом не повышается.

При внутрибрюшных кровотечениях наблюдается вздутие живота.

По тяжести проявлений заболевание разделяют на три группы от самопроизвольных, кратковременных приступов боли, до постоянной резкой боли внизу живота его вздутия, тошноты и рвоты, шока второй и третьей степени и коллапса. При этом:

кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом,

  • температура падает,
  • конечности охватывает холод,
  • определяются шумы в сердце,
  • гемоглобин в эритроцитах падает вдвое.

Вероятно развитие пареза кишечника и задержки мочеиспускания.

Лечение апоплексии правого яичника

Больных первой группы лечат консервативно – строгим соблюдением постельного режима, прикладыванием холода на нижнюю часть живота, и свечами с антипирином и белладонной. Монут назначить и теплые с примесью глицерина, йода, диатермию, электрофорез хлористого кальция, токи Бернара.

Больным второй и третьей групп необходима операция, при которой производят продольный разрез брюшной стенки, для обследования органов малого таза, возможно и проведение аппендэктомии. Если обследование определило апоплексию яичника, делают параректальный разрез. При наличии значительной гематомы, ткань удаляют.

В наше время используют менее травматичные методы доступа в тазовую область, в частности, лапароскопию.

 

Самые интересные новости

3

Это запись в категории Женское здоровье